無錫醫療界創新突破，首例“人工心臟”植入手術成功

2月26日下午，伴著春日的暖陽，江南大學附屬醫院內，經過98天的精心治療，無錫首例“人工心臟”植入手術患者朱先生，順利從重癥監護室轉入普通病房。這是我市醫療界在終末期心臟疾病治療領域的一次重大突破。

年僅49歲的朱先生，四年前被診斷為擴張型心肌病、全心擴大、心力衰竭，醫生曾建議進行心臟移植術，朱先生考慮到自己還年輕且心臟供體難以獲得，因此決定采用抗心衰藥物保守治療。然而，2023年11月20日凌晨，朱先生病情加重，被緊急送至江南大學附屬醫院后，轉入重癥醫學科進一步治療。

擴張性心肌病終末期引起的頑固性心力衰竭是各類心臟疾病死亡率最高的疾病，又被稱為“心臟病里的癌癥”?！皩τ谥煜壬鷣碚f，他的心臟功能已無法靠藥物或常規治療來改善，極度的低血壓使他隨時可能出現心跳驟停、惡性心律失常、多臟器功能衰竭等猝死風險?！苯洗髮W附屬醫院重癥醫學科主任姜東輝說。

此后雖實施體外膜肺氧合（即ECMO）進行循環輔助治療等，但是復雜嚴峻的病情依然未能改善，醫院組織多次MDT聯合會診認為，擴張性心肌病終末期是心臟移植的絕對指征，但心臟供體短缺，朱先生目前沒有心臟移植的機會，植入式左心室輔助裝置系統，即“人工心臟”植入手術治療，是目前唯一可以挽救生命的途徑。

“人工心臟”是模擬心臟運行功能，由血泵、驅動裝置、監控系統、能源四部分構成。與心臟移植不同，“人工心臟”移植不需要摘除患者原有的心臟，相當于給心臟“加裝馬達”，就是一個“長程的ECMO”代替心臟的泵血功能，從而維持人體的血液循環，讓生命得以延續。

經ECMO輔助的心衰病人，進行“人工心臟”植入手術的術后死亡率達到40%。但患者及患者家屬對實施“人工心臟”移植手術抱有積極態度和希望，心情迫切。

“這是無錫首例‘人工心臟’植入手術，技術難度大手術風險高，江南大學附屬醫院各相關科室嚴陣以待?！苯洗髮W附屬醫院副院長曹宏說。

國產人工心臟EVAHEART

江南大學附屬醫院重癥醫學科團隊為朱先生選擇的是永仁心醫療研發的國產人工心臟EVAHEART。EVAHEART作為中國目前唯一一款獲國家藥監局批準可用于長期治療的人工心臟，它的出現為無數心衰患者帶來了新的希望。永仁心人工心臟是我國永仁心醫療和日本東京大學聯合研發，安全性高，臨床試驗術后生存率100%。和其他產品相比，永仁心首創采用純液懸浮技術，具有獨特的流道設計和葉輪設計，可產生高脈動性，讓植入的患者仍然保留脈搏。永仁心人工心臟在歐洲、日本均獲批上市同時獲美國IDE許可，為全球心衰患者提供了全新的治療方案，全球最長使用時間已經超過11年。

2023年11月28日，江南大學附屬醫院心臟大血管外科、手術麻醉科、胸心外科、超聲醫學科等多學科緊密配合，手術如期開展。建立“人工心臟”囊袋、建立體外循環、三尖瓣成形、左心室植入泵頭、吻合“人工心臟”的血管與患者自體升主動脈……每一步，手術團隊都走得細心又謹慎，最終歷時4個小時成功將“人工心臟”植入患者體內。隨著“人工心臟”啟動運行，體外循環機順利停機撤除，患者心率、血壓等生命體征正常、平穩，手術順利。

“手術只是移植成功的第一步，還有更艱巨的任務在后面。圍手術期病人發生的一系列病情變化隨時威脅著朱先生的生命，還需要一道道闖關。”江南大學附屬醫院心臟大血管外科主任楊岷說。

隨后，江南大學附屬醫院重癥醫學科團隊通過精準的個體化監測、評估、治療和護理方案，與心臟外科、超聲醫學科、康復醫學科等多學科密切合作，加強心包積液引流改善心臟功能、傷口管理、早期重癥康復治療等。伴隨時間一天天的推移，在醫療專家和護理團隊的共同努力和患者自身的積極配合下，患者朱先生由床上的簡單肢體活動慢慢地過渡到能夠下床走動，小便也終于恢復……經過將近100天的精心照護，患者朱先生的病情逐漸趨于穩定，心功能在“人工心臟”的輔助下得到了較好的恢復，從重癥醫學科轉出進行下一步康復治療。

楊岷介紹，心力衰竭是各種心臟疾病進展至嚴重階段而引起的一種復雜的臨床綜合征。抗心衰藥物治療對終末期心衰效果欠佳，與此同時，心臟移植供體有限，全國每年大約有100萬患者等待心臟移植，但每年接受心臟移植的患者卻不足1000例，“人工心臟”植入無疑對終末期心衰患者來說是一個好消息。

江南大學附屬醫院以“建設國內領先、省內一流的研究型大學附屬醫院”為目標，重點打造心臟大血管外科，引進省內高層次人才楊岷主任積極投身心臟大血管外科高精尖手術的開展。醫院團隊連續完成重癥瓣膜病心臟手術、急性心梗急診搭橋術、心臟瓣膜置換聯合搭橋手術、感染性心內膜炎的外科搶救手術、食道超聲引導下微創嬰幼兒先心病封堵術、腹主動脈瘤切除+人工血管置換術、“非A非B”型主動脈夾層介入手術、A型夾層開放手術（孫氏手術）等多項心臟大血管外科標志性手術，有力地推動了心臟大血管外科的發展。

此次“人工心臟”植入手術在錫城的成功實施標志著無錫醫療界在終末期心衰患者治療領域邁上了新臺階。該院在不斷打磨醫療技術水平的同時，也將關注如何更精準、更高效地為患者提供個性化醫療服務，為生命健康帶來新的希望。

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