成都七院完成首例淋巴水腫超顯微淋巴管靜脈吻合手術(shù)

    來源: 實(shí)況網(wǎng)2023-04-22 19:52:08
      關(guān)鍵詞:淋巴水腫 淋巴靜脈吻合術(shù) LVA 超顯微 外科技術(shù) 成都七院 成都市腫瘤醫(yī)院

    顯于微末,盡智索能。日前,成都市第七人民醫(yī)院率先完成首例淋巴水腫之超顯微淋巴靜脈吻合術(shù),此舉填補(bǔ)了四川省內(nèi)淋巴水腫超顯微吻合的技術(shù)空白,標(biāo)志著四川省淋巴水腫治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

    淋巴水腫——全球17000萬病患的終身夢(mèng)魘

    淋巴水腫被世界衛(wèi)生組織列為第11位常見疾病,第2位致殘類疾病。據(jù)國際淋巴學(xué)會(huì)估計(jì),全世界約有1億7千萬病人患有各種類型的淋巴水腫。在中國,手術(shù)后繼發(fā)性淋巴水腫是發(fā)生淋巴水腫的首位病因。在以乳腺癌、子宮癌和卵巢癌為代表的癌癥手術(shù)中,淋巴結(jié)清掃(切除病灶附近的淋巴結(jié))會(huì)破壞周圍聚集的淋巴管,淋巴管中流動(dòng)的淋巴液變得停滯,導(dǎo)致淋巴水腫。

    淋巴水腫會(huì)導(dǎo)致肢體腫脹變形,誘發(fā)靜脈疾病和惡性腫瘤,引起肺栓塞等并發(fā)癥,對(duì)患者危害極大。(延伸閱讀 淋巴水腫是什么原因引起的?參見公號(hào):淋巴水腫聯(lián)盟)淋巴水腫常伴患者終生,導(dǎo)致患者終身需忍受患肢外觀異常、疼痛、麻木、乏力、反復(fù)感染、患肢功能障礙等,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,加重患者恐懼、焦慮、抑郁等情緒反應(yīng),并增加患者費(fèi)用,心理和生理負(fù)擔(dān)極大。

    LVA技術(shù)——知易行難的“金標(biāo)準(zhǔn)”

    淋巴水腫很難治愈,目前主要通過物理、手術(shù)和藥物治療延緩疾病進(jìn)程和緩解癥狀,減少淋巴水腫并發(fā)癥,患者需要終生接受保守治療。近年來,隨著顯微外科技術(shù)的普及,利用超顯微外科技術(shù)吻合淋巴管或移植淋巴結(jié)等外科方案逐漸成為治療頑固淋巴水腫的最有效手段之一。淋巴管-靜脈吻合術(shù)(LVA)是利用“超顯微外科技術(shù)”將淺層淋巴管與真皮下微小靜脈進(jìn)行吻合,重新建立淋巴管-靜脈回流通路,是目前淋巴水腫外科治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,可快速顯著地改善淋巴水腫癥狀。

    然而,LVA技術(shù)原理看似簡(jiǎn)單,但在實(shí)際手術(shù)開展過程中則充滿了挑戰(zhàn)。(延伸閱讀 淋巴水腫有什么好方法治療嗎?參見公號(hào):淋巴水腫聯(lián)盟)術(shù)中醫(yī)生需要先找到隱藏在長(zhǎng)期水腫硬化組織中的淋巴管,其難度不亞于在一堆散亂的線卷中找到每一卷線的線頭,并將一根根線頭精細(xì)的接成一根管子。而大部分淋巴管只有頭發(fā)絲的幾分之一粗細(xì),且淋巴管管壁菲薄,稍一用力就易損傷。找到比發(fā)絲還細(xì)的淋巴管,并用細(xì)線將比蟬翼還薄的淋巴管壁縫得滴水不漏,其難度可想而知,因此,面對(duì)這幾乎是淋巴水腫患者治愈的唯一曙光,很多醫(yī)生也只能望而卻步。

    熒光+顯微——蜀道崢嶸亦可攀

    在中國近600萬繼發(fā)性淋巴水腫患者中,來自四川省的王阿姨便是其中一位。王阿姨也是一位醫(yī)生,幾年前因不幸罹患盆腔腫瘤而做了盆腔淋巴結(jié)清掃,徹底的手術(shù)配合規(guī)律的化療放療能把癌細(xì)胞集體剿滅,卻也出現(xiàn)了下肢水腫的情況。王阿姨四處求醫(yī),嘗試了藥物、理療、中西醫(yī)結(jié)合治療等各種辦法,但水腫卻越來越厲害,嚴(yán)重的時(shí)候甚至右下肢比對(duì)側(cè)粗了一倍,給工作和生活帶來了無窮煩惱。兩個(gè)月前某一天,王阿姨聽說位于雙流雙興大道的成都市第七人民醫(yī)院(成都市癌癥防治中心)準(zhǔn)備開展LVA治療手術(shù),作為一名醫(yī)生,其深知手術(shù)的難度超乎想象,于是慕名前來。

    成都市第七人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科雍偉主任詳細(xì)了解病情后,聯(lián)合多部門成立了淋巴水腫治療小組,仲小瓊護(hù)士長(zhǎng)也根據(jù)王阿姨的情況,一起制定了步步為營、手法聯(lián)合手術(shù)扎實(shí)推進(jìn)的治療方案。(延伸閱讀 淋巴水腫有什么好方法治療嗎?參見公號(hào):淋巴水腫聯(lián)盟)為進(jìn)一步保證手術(shù)成功,科室邀請(qǐng)廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔣奕主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行協(xié)助。由蔣奕主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)是目前國內(nèi)乳腺外科領(lǐng)域最早開展淋巴水腫全程管理治療理念的先驅(qū)者,擁有全方位治療手段。可根據(jù)病人病情分期匹配不同的手術(shù)方式,是國內(nèi)唯一先后收到天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院邀請(qǐng)進(jìn)行手術(shù)演示及教學(xué)的乳腺外科淋巴顯微手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

    經(jīng)過數(shù)小時(shí)的鏖戰(zhàn),手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利完成了12個(gè)淋巴管靜脈吻合(其中最細(xì)的管道直徑僅為0.15毫米),同時(shí)保證吻合后的管道暢通無阻。在整個(gè)手術(shù)過程中,熒光成像技術(shù)也大放異彩,有效實(shí)現(xiàn)了術(shù)前定位和術(shù)中實(shí)時(shí)成像功能,確保了手術(shù)的順利完成,手術(shù)后病人患肢水腫明顯消退。

    雍偉主任曾將這場(chǎng)手術(shù)的難度比作攀登四川的貢嘎山,但伴隨著多年的外科經(jīng)驗(yàn)技術(shù)累積以及諸多創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與加持,劍壁門高縱千尺,蜀道崢嶸亦可攀!

    術(shù)后,王阿姨恢復(fù)良好,術(shù)后12小時(shí)行走自如,王阿姨已明顯感覺水腫癥狀改善,對(duì)手術(shù)效果非常滿意,對(duì)團(tuán)隊(duì)的辛苦付出表示衷心感謝!

    以終為始——路漫漫行則必至

    本次手術(shù)后,雍偉主任也介紹道,“超顯微吻合在成都市第七人民醫(yī)院(成都市腫瘤醫(yī)院)的成功完成,填補(bǔ)了四川省內(nèi)淋巴水腫超顯微吻合的技術(shù)空白,標(biāo)志著四川省淋巴水腫治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階,也代表四川地區(qū)率先進(jìn)入淋巴水腫手術(shù)治療的新賽道。”

    縱觀全國,放眼全球,以LVA技術(shù)為代表的淋巴水腫治療技術(shù)方興未艾,在臨床醫(yī)生技術(shù)不斷精進(jìn)下,在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步下,在社會(huì)各界給予淋巴水腫行業(yè)更廣泛的關(guān)注下,相信該技術(shù)一定能加快推廣,為更多病友帶來福音。

    原題《顯于微末,盡智索能——成都市第七人民醫(yī)院率先完成淋巴水腫之超顯微淋巴靜脈吻合術(shù)

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