鄖陽(yáng)區(qū)基本醫(yī)保門(mén)診慢特病病種增加

日前，筆者從鄖陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，門(mén)診慢特病病種在原有的職工17種、居民25種基礎(chǔ)上，統(tǒng)一擴(kuò)增為37種，全區(qū)參保對(duì)象基本醫(yī)療慢特病保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。

37種病種分類(lèi)為：1.惡性腫瘤（含白血病）、2.慢性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析、3.器官移植術(shù)后門(mén)診抗排異治療、4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、5.糖尿病、糖尿病胰島素治療；6.再生障礙性貧血、7.高血壓、8.重性精神病、9.病毒性肝炎、10.肝硬化、11.血友病、12.帕金森病、13.帕金森綜合癥、14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、15.苯丙酮尿癥、16.冠心病、17.重癥肌無(wú)力、18.強(qiáng)直性脊柱炎、19.腦血管意外后遺癥、20.肺源性心臟病、21.系統(tǒng)性硬化病、22.地中海貧血、23.慢性骨髓炎、24.結(jié)核病、耐藥性結(jié)核病、25.風(fēng)濕性心臟病、26.支氣管哮喘、27.癲癇、28.腦癱、29、慢性阻塞性肺疾病、30.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、31.孤獨(dú)癥、32.阿爾茨海默病、33.心臟瓣膜置換、塔橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后、34.甲狀腺功能異常、35.生長(zhǎng)急速缺乏癥、36.肝豆?fàn)詈俗冃浴?7.慢性心力衰竭。其中：慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、苯丙酮尿癥、腦癱、孤獨(dú)癥、心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后9種診斷明確可以直接認(rèn)定的病種可采取“即來(lái)即辦”方式申報(bào)。

申報(bào)對(duì)象條件：不受戶(hù)籍限制，但必須是十堰市參保人員且在十堰市參保滿(mǎn)一年及以上。

(資料圖)

申報(bào)地點(diǎn)：各定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站。其中，市區(qū)2家，十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、十堰市國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院；城區(qū)3家，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)為19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保科和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站僅限受理9種診斷明確可以直接認(rèn)定的病種）。

申報(bào)所需資料為：申請(qǐng)表、電子醫(yī)保憑證及病例資料三種

1.申請(qǐng)表：《十堰市鄖陽(yáng)區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（可在申報(bào)地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)）。

2.相關(guān)證件：申報(bào)對(duì)象本人身份證、社保卡、電子醫(yī)保憑證復(fù)印件；申報(bào)對(duì)象若委托他人代辦的需同時(shí)提供代辦人身份證復(fù)印件。

3.相關(guān)資料（住院資料結(jié)合門(mén)診資料）

（1）門(mén)診資料。近三年來(lái)與申報(bào)門(mén)診慢特病病種相關(guān)的鄖陽(yáng)區(qū)最高級(jí)別協(xié)議綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診檢查報(bào)告單。結(jié)核病、精神病須提供相關(guān)的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查報(bào)告單，在外地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別應(yīng)不低于鄖陽(yáng)區(qū)最高級(jí)別協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別。

（2）住院資料。近三年來(lái)與所申報(bào)門(mén)診慢特病病種有關(guān)的鄖陽(yáng)區(qū)最高級(jí)別協(xié)議綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與門(mén)診慢性病病種相關(guān)的具有國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科的三級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)專(zhuān)科協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷依據(jù)，包括與申報(bào)病種相關(guān)的檢查報(bào)告、病情證明、出院小結(jié)等有效資料。其中，結(jié)核病、精神病須提供相關(guān)的專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在外地就醫(yī)住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別應(yīng)不低于鄖陽(yáng)區(qū)最高級(jí)別協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別。提供的申報(bào)資料復(fù)印件必須標(biāo)明病案號(hào)并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章方可有效。

其他說(shuō)明；相關(guān)資料僅限在一個(gè)申報(bào)地點(diǎn)進(jìn)行提交；已享受一種門(mén)診慢特病病種待遇的申報(bào)對(duì)象因病情需申報(bào)第二個(gè)病種，可提交與第二個(gè)病種相關(guān)的門(mén)診檢查資料或住院資料進(jìn)行申報(bào)參加評(píng)審。9種“即來(lái)即辦”病種可在十堰市鄖陽(yáng)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心2號(hào)樓一樓醫(yī)保專(zhuān)區(qū)申請(qǐng)辦理。咨詢(xún)電話(huà)0719-7228720。

（作者：周穎 毛云)

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