鄖陽區(qū)：醫(yī)保服務(wù)“三下”惠民生

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鄖陽區(qū)醫(yī)保局通過“三下”加快區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，推動醫(yī)保服務(wù)下沉，持續(xù)提升群眾滿意度。

下基層察民情。堅持一線調(diào)研，聚焦群眾“急難愁盼”，走好群眾路線。2022年以來通過包村、包網(wǎng)格、包企業(yè)、包兩定醫(yī)藥機構(gòu)，走訪活動10余次，收集基層定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保群眾54個“急難愁盼”各類問題全部解決，反向推動慢病智能評審系統(tǒng)完善、醫(yī)保政策宣傳普及。

下沉服務(wù)解民憂。按照“能放必放、應(yīng)放盡放”的原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉事項“應(yīng)下盡下”，350個村（社區(qū)）網(wǎng)廳賬號已下發(fā)。參保登記繳費、信息查詢及變更、異地就醫(yī)備案、零星(手工)報銷初審、醫(yī)療救助對象手工(零星)報銷(初審)等九大類23項醫(yī)保服務(wù)事項下放至19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）辦理，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場）共受理業(yè)務(wù)1000余件，辦結(jié)率100%。依托湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦APP軟件和企業(yè)網(wǎng)廳等醫(yī)保平臺，醫(yī)保電子憑證、個人賬戶家庭共濟、門診費用報銷、住院費用報銷、生育備案記錄查詢等十大類29項業(yè)務(wù)均可網(wǎng)辦，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)線上“不打烊”，事項審批平均提速90%。上線門診特殊慢性病智能“云評審”系統(tǒng)，申報權(quán)限下放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和市區(qū)、區(qū)內(nèi)二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)就近就便實時申報、實時評審、實時享待，惠及全區(qū)門診慢病患者，將受理辦理時間60天壓縮至15個工作日。2023年已受理1131人次，公示4批次，評審?fù)ㄟ^享受待遇853人。

下足功夫暖民心。通過“1＋2＋19＋N”（局機關(guān)+2個中心+19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保站+N個村級(社區(qū))服務(wù)點）組織架構(gòu)，打造“111”（一條線一張網(wǎng)一盤棋）網(wǎng)絡(luò)，建立系統(tǒng)集成、職能集約的一體化扁平化管理機制。構(gòu)建三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系規(guī)章制度。區(qū)級政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保專區(qū)打造醫(yī)保OA系統(tǒng)+綜合柜員制經(jīng)辦模式，“前臺綜合受理、后臺分類審批、綜合窗口出件”，配備排隊叫號系統(tǒng)、“24小時不打烊”自助服務(wù)一體機、業(yè)務(wù)咨詢臺，志愿者引導(dǎo)并協(xié)助群眾辦理業(yè)務(wù)。19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站實現(xiàn)“場地設(shè)置標準、辦事指南、辦理流程、經(jīng)辦制度、服務(wù)行為”五到位，配齊了醫(yī)保服務(wù)“老花眼鏡”“針線包”。2023年1至4月，共受理醫(yī)保服務(wù)15618件、平均辦理時長控制在2分鐘內(nèi)、及時辦結(jié)率達100%、平均排隊時間不足3分鐘、綜窗業(yè)務(wù)占全區(qū)政務(wù)服務(wù)中心總體業(yè)務(wù)經(jīng)辦量15%左右、“好差評”群眾滿意度達99.8%。“三下”打通了醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”，落地落實＂大事不出鎮(zhèn)、小事不出村，貼心服務(wù)幫代辦”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)模式，持續(xù)提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

（作者：張起)

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