近日,一位42歲的工友從40米的高處墜落,重傷昏迷,全身多處骨折,胸腹、脊柱、骨盆等多處復合傷,生命垂危,經(jīng)武穴市第一人民醫(yī)院全力救治,目前已轉(zhuǎn)危為安,正在康復痊愈中。
(資料圖片僅供參考)
張大哥,云南昭通人,在武穴從事建筑工作,5月18日,他在余川鎮(zhèn)大山深處40米高處進行作業(yè)時,不慎墜落,造成全身多處復合傷、骨折,血肉模糊,昏迷不醒。隨行的工友趕緊將其送到附近的余川中心衛(wèi)生院。
“我們這里已收治一名極重度創(chuàng)傷患者,請求市一醫(yī)院緊急協(xié)助!”余川中心衛(wèi)生院一邊積極施救,一邊“一鍵啟動”創(chuàng)傷網(wǎng)絡協(xié)同救治體系。
接到搶救通知后,120救護車即刻轉(zhuǎn)運,院內(nèi)搶救綠色通道全力開通。急診科、普外科、胸外科、骨科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科等相關科室醫(yī)生接到消息后提前抵達,心電監(jiān)護、血壓及血氧監(jiān)測、呼吸機、急診CT檢查等等也悉數(shù)準備到位,隨時準備接收病人。
在張大哥被送入急診后,開始爭分奪秒搶救。經(jīng)再次評估傷情,患者精神極差,呈嗜睡狀態(tài),血壓岌岌可危,心跳微弱,渾身血肉模糊,下肢骨質(zhì)外露,初步評估,該患者損傷嚴重程度TI評分高達29分(通常≥16分即為嚴重創(chuàng)傷),情況極其危重!
多科協(xié)作? 全力救治“擴容、吸氧、心電監(jiān)護、包扎固定止血,導尿、備血、床旁超聲!”副院長劉志紅在急診科現(xiàn)場指揮搶救,每項指令有條不紊的進行。
急診檢查顯示:患者為多系統(tǒng)多臟器損傷,顱內(nèi)出血、多發(fā)肋骨骨折、胸骨骨折、肺部挫傷、心包出血、脾臟破裂、多處脊椎骨骨折、骨盆及下肢多處開放性骨折。
“馬上進行手術!”患者面色蒼白,已出現(xiàn)明顯休克癥狀,輸血科、麻醉科、手術室早已嚴陣以待,一邊輸血輸液救治休克,一邊迅速插管,麻醉,穩(wěn)定呼吸循環(huán)……
經(jīng)多學科現(xiàn)場討論,決定首先行左側(cè)開胸探查止血+胸腔閉式引流+肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術+右側(cè)胸腔閉式引流術,術后患者的胸廓完整性得以恢復,低氧血癥明顯好轉(zhuǎn),緊接著普外科進行脾切除術,同時骨Ⅱ科進行左踝關節(jié)開放性骨折清創(chuàng)+神經(jīng)、血管、肌腱探查+脛后動脈吻合+踝關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術,最后胸外科完成胸骨骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術,骨Ⅱ科同時進行骨盆骨折閉合復位外固定架固定術。
整個手術歷經(jīng)6小時,患者出血量很大,凝血功能差,血壓最低時僅60/30mmHg,但醫(yī)療團隊配合默契,一邊手術止血,一邊大量輸血、血漿、凝血因子等維持患者的生命體征,最終成功完成手術。
離開手術室后,張大哥被送到重癥醫(yī)學科監(jiān)測治療。為減少術后感染,方便氣道管理,重癥醫(yī)學科實行了床旁超聲輔助聯(lián)合支氣管鏡下引導經(jīng)皮擴張氣管切開術,這項技術也填補了武穴市醫(yī)療領域的一項空白。
術后第二天,武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院的兩位專家參與會診,他們對整個創(chuàng)傷救治流程和手術方式的選擇給予了充分的肯定!?
精心守護? 日漸康復近一個月以來,重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員精心護理,嚴格控制肺部感染,做好氣道管理、支氣管鏡檢查,進行血流動力學監(jiān)測,每小時為張大哥翻身、拍背、吸痰一次。
“一般ICU的病人需要兩名護理人員協(xié)助翻身一次,由于張大哥病情極其危重,除了氣管插管,還有胃管、尿管、深靜脈置管等8根管道,每翻一次需要5名護理人員共同完成。”重癥醫(yī)學科護士長趙旭英介紹。
由于插滿管道,張大哥非常不舒服,又不能說話,情緒很低落,“有什么不舒服可以寫下來,告訴我們,我們還可以傳遞給你的家人”。醫(yī)護人員貼心地準備好了紙和筆,讓張大哥用文字交流。
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每日治療之余,醫(yī)護人員耐心地跟他溝通交流,鼓勵他面對困難,重新樹立信心,積極配合治療。病痛帶來的不安和陰霾在張大哥的臉上逐漸消散,張大哥也漸漸相信醫(yī)護人員們,相信醫(yī)院的救治能力。
他寫的字條里的言語有了越來越多的笑容。
近期,在各科室醫(yī)護人員的規(guī)范治療和精心照料下,張大哥后期的骨折手術都順利完成,目前正在進一步康復治療中。
張大哥及其家屬對武穴市第一人民醫(yī)院救治非常感激,“讓我在人生地不熟的武穴,得到親人般的照顧,真的非常感謝!”
作為武穴市醫(yī)療機構的龍頭單位,武穴市第一人民醫(yī)院一直勇于承擔全市創(chuàng)傷救治的重任,和基層醫(yī)院有效聯(lián)動,形成快速救治網(wǎng)絡。
通過整合資源、優(yōu)化流程、規(guī)范制度,以多發(fā)傷、復合傷、創(chuàng)傷性休克等嚴重致命性創(chuàng)傷疾病為主的全天候創(chuàng)傷急救相關服務的能力不斷提高,逐步實現(xiàn)了院前急救、急診搶救、急診手術、重癥監(jiān)護一體化搶救模式。
隨著創(chuàng)傷中心的逐漸成熟和完善,越來越多的危重創(chuàng)傷患者在這里挽回生命,恢復健康。
部分專家介紹? ?劉可??
普通外科副主任醫(yī)師、武穴市創(chuàng)傷中心醫(yī)療救治組組長、湖北省創(chuàng)傷醫(yī)學救治聯(lián)盟委員會會員,黃岡醫(yī)師協(xié)會燒傷協(xié)會委員,主要從事肝、膽、胰腺疾病的診斷治療,胃、腸道腫瘤的治療,擅長肝、膽、胰腺及胃腸道、疝外科微創(chuàng)手術,多次在武漢、廣州、上海等大型三甲醫(yī)院進修學習。在外科治療領域有深厚的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗。每周二、周五普外一科專家門診,專家熱線13871964056。
?居洪濤?
影像科副主任、副主任醫(yī)師,從事影像學診斷二十余年,擅長對全身各系統(tǒng)常見病及多發(fā)病的影像診斷,擅長對腹部疾病的影像診斷,特別是對急腹診的早期影像診斷經(jīng)驗豐富。
?邱峰??
外科副主任醫(yī)師,胸外科負責人,湖北省抗癌協(xié)會肺癌專家委員會委員、湖北省抗癌協(xié)會胸腔鏡專業(yè)組委員會委員、湖北省乳腺甲狀腺乳腺專業(yè)專家?guī)斐蓡T。多次在武漢同濟醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢中南醫(yī)院進修學習。能夠處理本專業(yè)各種復雜疑難病例危重病人的診治搶救手術工作,開展胸腔鏡下肺葉切除術、縱膈腫瘤胸腔鏡下切除術、氣胸肺大皰的微創(chuàng)手術治療,開展胸外創(chuàng)傷血氣胸、肋骨骨折、胸骨骨折等手術治療,有效提高了危重癥創(chuàng)傷病人生存率,獲得武穴市優(yōu)秀醫(yī)生稱號。并發(fā)表多篇醫(yī)學核心期刊論文;擔任《醫(yī)學理論與實踐》“外科學”副主編;擔任《腹腔鏡手術麻醉學》副主編。
王崗崗??
武漢大學本碩連讀碩士畢業(yè)生,已發(fā)表SCI論文10余篇,其中第一及共同第一作者論文4篇,最高影響因子8.6,在武漢大學中南醫(yī)院實習規(guī)培共4年,已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證,湖北省規(guī)培證。武穴市2022年引進高層次人才,就職于武穴市第一人民醫(yī)院普外一科。
陳利建
主治醫(yī)師,畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學院,藥學+醫(yī)學雙學士學位,武穴市第一人民醫(yī)院普外二科高年資主治醫(yī)師,從事普外科,胸外科臨床工作十多年,能獨立完成普外科及胸外科三級手術及部分四級手術,微創(chuàng)手術治療。
來源丨武穴市第一人民醫(yī)院
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