他從40米高處墜落……

　　42歲正是年富力強的年紀一場意外讓他命懸一線幸好搶救及時保全了性命

近日，一位42歲的工友從40米的高處墜落，重傷昏迷，全身多處骨折，胸腹、脊柱、骨盆等多處復合傷，生命垂危，經(jīng)武穴市第一人民醫(yī)院全力救治，目前已轉(zhuǎn)危為安，正在康復痊愈中。

(資料圖片僅供參考)

協(xié)同作戰(zhàn)? 無縫銜接

張大哥，云南昭通人，在武穴從事建筑工作，5月18日，他在余川鎮(zhèn)大山深處40米高處進行作業(yè)時，不慎墜落，造成全身多處復合傷、骨折，血肉模糊，昏迷不醒。隨行的工友趕緊將其送到附近的余川中心衛(wèi)生院。

“我們這里已收治一名極重度創(chuàng)傷患者，請求市一醫(yī)院緊急協(xié)助！”余川中心衛(wèi)生院一邊積極施救，一邊“一鍵啟動”創(chuàng)傷網(wǎng)絡協(xié)同救治體系。

接到搶救通知后，120救護車即刻轉(zhuǎn)運，院內(nèi)搶救綠色通道全力開通。急診科、普外科、胸外科、骨科、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學科等相關科室醫(yī)生接到消息后提前抵達，心電監(jiān)護、血壓及血氧監(jiān)測、呼吸機、急診CT檢查等等也悉數(shù)準備到位，隨時準備接收病人。

在張大哥被送入急診后，開始爭分奪秒搶救。經(jīng)再次評估傷情，患者精神極差，呈嗜睡狀態(tài)，血壓岌岌可危，心跳微弱，渾身血肉模糊，下肢骨質(zhì)外露，初步評估，該患者損傷嚴重程度TI評分高達29分（通常≥16分即為嚴重創(chuàng)傷），情況極其危重！

多科協(xié)作? 全力救治

“擴容、吸氧、心電監(jiān)護、包扎固定止血，導尿、備血、床旁超聲！”副院長劉志紅在急診科現(xiàn)場指揮搶救，每項指令有條不紊的進行。

急診檢查顯示：患者為多系統(tǒng)多臟器損傷，顱內(nèi)出血、多發(fā)肋骨骨折、胸骨骨折、肺部挫傷、心包出血、脾臟破裂、多處脊椎骨骨折、骨盆及下肢多處開放性骨折。

“馬上進行手術！”患者面色蒼白，已出現(xiàn)明顯休克癥狀，輸血科、麻醉科、手術室早已嚴陣以待，一邊輸血輸液救治休克，一邊迅速插管，麻醉，穩(wěn)定呼吸循環(huán)……

經(jīng)多學科現(xiàn)場討論，決定首先行左側(cè)開胸探查止血+胸腔閉式引流+肋骨骨折切開復位內(nèi)固定術+右側(cè)胸腔閉式引流術，術后患者的胸廓完整性得以恢復，低氧血癥明顯好轉(zhuǎn)，緊接著普外科進行脾切除術，同時骨Ⅱ科進行左踝關節(jié)開放性骨折清創(chuàng)＋神經(jīng)、血管、肌腱探查＋脛后動脈吻合＋踝關節(jié)脫位切開復位內(nèi)固定術，最后胸外科完成胸骨骨折切開復位鋼板內(nèi)固定術，骨Ⅱ科同時進行骨盆骨折閉合復位外固定架固定術。

整個手術歷經(jīng)6小時，患者出血量很大，凝血功能差，血壓最低時僅60/30mmHg，但醫(yī)療團隊配合默契，一邊手術止血，一邊大量輸血、血漿、凝血因子等維持患者的生命體征，最終成功完成手術。

離開手術室后，張大哥被送到重癥醫(yī)學科監(jiān)測治療。為減少術后感染，方便氣道管理，重癥醫(yī)學科實行了床旁超聲輔助聯(lián)合支氣管鏡下引導經(jīng)皮擴張氣管切開術，這項技術也填補了武穴市醫(yī)療領域的一項空白。

術后第二天，武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院的兩位專家參與會診，他們對整個創(chuàng)傷救治流程和手術方式的選擇給予了充分的肯定！?

精心守護? 日漸康復

近一個月以來，重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員精心護理，嚴格控制肺部感染，做好氣道管理、支氣管鏡檢查，進行血流動力學監(jiān)測，每小時為張大哥翻身、拍背、吸痰一次。

“一般ICU的病人需要兩名護理人員協(xié)助翻身一次，由于張大哥病情極其危重，除了氣管插管，還有胃管、尿管、深靜脈置管等8根管道，每翻一次需要5名護理人員共同完成。”重癥醫(yī)學科護士長趙旭英介紹。

由于插滿管道，張大哥非常不舒服，又不能說話，情緒很低落，“有什么不舒服可以寫下來，告訴我們，我們還可以傳遞給你的家人”。醫(yī)護人員貼心地準備好了紙和筆，讓張大哥用文字交流。

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每日治療之余，醫(yī)護人員耐心地跟他溝通交流，鼓勵他面對困難，重新樹立信心，積極配合治療。病痛帶來的不安和陰霾在張大哥的臉上逐漸消散，張大哥也漸漸相信醫(yī)護人員們，相信醫(yī)院的救治能力。

他寫的字條里的言語有了越來越多的笑容。

近期，在各科室醫(yī)護人員的規(guī)范治療和精心照料下，張大哥后期的骨折手術都順利完成，目前正在進一步康復治療中。

張大哥及其家屬對武穴市第一人民醫(yī)院救治非常感激，“讓我在人生地不熟的武穴，得到親人般的照顧，真的非常感謝！”

作為武穴市醫(yī)療機構的龍頭單位，武穴市第一人民醫(yī)院一直勇于承擔全市創(chuàng)傷救治的重任，和基層醫(yī)院有效聯(lián)動，形成快速救治網(wǎng)絡。

通過整合資源、優(yōu)化流程、規(guī)范制度，以多發(fā)傷、復合傷、創(chuàng)傷性休克等嚴重致命性創(chuàng)傷疾病為主的全天候創(chuàng)傷急救相關服務的能力不斷提高，逐步實現(xiàn)了院前急救、急診搶救、急診手術、重癥監(jiān)護一體化搶救模式。

隨著創(chuàng)傷中心的逐漸成熟和完善，越來越多的危重創(chuàng)傷患者在這里挽回生命，恢復健康。

部分專家介紹

? ?劉可??

普通外科副主任醫(yī)師、武穴市創(chuàng)傷中心醫(yī)療救治組組長、湖北省創(chuàng)傷醫(yī)學救治聯(lián)盟委員會會員，黃岡醫(yī)師協(xié)會燒傷協(xié)會委員，主要從事肝、膽、胰腺疾病的診斷治療，胃、腸道腫瘤的治療，擅長肝、膽、胰腺及胃腸道、疝外科微創(chuàng)手術，多次在武漢、廣州、上海等大型三甲醫(yī)院進修學習。在外科治療領域有深厚的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗。每周二、周五普外一科專家門診，專家熱線13871964056。

?居洪濤?

影像科副主任、副主任醫(yī)師，從事影像學診斷二十余年，擅長對全身各系統(tǒng)常見病及多發(fā)病的影像診斷，擅長對腹部疾病的影像診斷，特別是對急腹診的早期影像診斷經(jīng)驗豐富。

?邱峰??

外科副主任醫(yī)師，胸外科負責人，湖北省抗癌協(xié)會肺癌專家委員會委員、湖北省抗癌協(xié)會胸腔鏡專業(yè)組委員會委員、湖北省乳腺甲狀腺乳腺專業(yè)專家?guī)斐蓡T。多次在武漢同濟醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢中南醫(yī)院進修學習。能夠處理本專業(yè)各種復雜疑難病例危重病人的診治搶救手術工作，開展胸腔鏡下肺葉切除術、縱膈腫瘤胸腔鏡下切除術、氣胸肺大皰的微創(chuàng)手術治療，開展胸外創(chuàng)傷血氣胸、肋骨骨折、胸骨骨折等手術治療，有效提高了危重癥創(chuàng)傷病人生存率，獲得武穴市優(yōu)秀醫(yī)生稱號。并發(fā)表多篇醫(yī)學核心期刊論文；擔任《醫(yī)學理論與實踐》“外科學”副主編；擔任《腹腔鏡手術麻醉學》副主編。

王崗崗??

武漢大學本碩連讀碩士畢業(yè)生，已發(fā)表SCI論文10余篇，其中第一及共同第一作者論文4篇，最高影響因子8.6，在武漢大學中南醫(yī)院實習規(guī)培共4年，已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，湖北省規(guī)培證。武穴市2022年引進高層次人才，就職于武穴市第一人民醫(yī)院普外一科。

陳利建

主治醫(yī)師，畢業(yè)于武漢大學醫(yī)學院，藥學+醫(yī)學雙學士學位，武穴市第一人民醫(yī)院普外二科高年資主治醫(yī)師，從事普外科，胸外科臨床工作十多年，能獨立完成普外科及胸外科三級手術及部分四級手術，微創(chuàng)手術治療。

來源丨武穴市第一人民醫(yī)院

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