寧夏：群眾異地就醫(yī)更有“醫(yī)”靠

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寧夏日報記者 周昕?

“在異地就醫(yī)直接結(jié)算解決了我的大麻煩，之前在西安看病一直是自己墊付全部費用，半年左右攜帶上百張票據(jù)和清單回銀川報銷，不僅費時費力，還容易遺漏個別票據(jù)。”銀川市參保人小李說。

小李患有腎衰竭，曾在西安某醫(yī)院進行腎移植手術(shù)，等待腎源期間需要頻繁進行血液透析治療。今年年初，小李回銀川報銷血液透析的費用時，銀川市醫(yī)保中心工作人員告訴他，現(xiàn)在跨省異地就醫(yī)可直接結(jié)算，不用來回跑。銀川市醫(yī)保中心工作人員查詢小李跨省異地備案信息無誤后，建議小李在開通門診血液透析服務的定點醫(yī)療機構(gòu)跨省直接結(jié)算血液透析治療的費用。

在隨后的就診中，小李告知就診醫(yī)院自己是外省參保職工，已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案和審批了門診慢特病等。因為手續(xù)齊全，小李提供社保卡就可以直接結(jié)算，每次數(shù)千元的治療費用現(xiàn)在只需要支付個人自付的數(shù)百元即可，大大減輕了小李血液透析治療的墊資壓力，且再也不用費心整理復雜的票據(jù)清單，往后可安心看病，再無“報銷難”的后顧之憂。

據(jù)統(tǒng)計，今年1月至5月，銀川市參保人員在異地就醫(yī)直接結(jié)算2.43萬人次，基金支付7900多萬元；銀川市為區(qū)外參保人員直接結(jié)算4.48萬人次，基金支出1.4億多元，結(jié)算涉及全國31個省、自治區(qū)（兵團）、直轄市。

目前，全區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，已實現(xiàn)了參保人群的全覆蓋，備案渠道進一步拓展，備案手續(xù)只需辦一次，參保人員憑醫(yī)保電子憑證即可進行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，備案有效期由原來的6個月提高至12個月。跨省長期居住人員在不降低待遇水平的情況下，可在參保地和就醫(yī)地雙向享受待遇。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍不斷擴大，第三方責任外傷費用、急診急救費用及生育費用和職工普通門診統(tǒng)籌費用均納入我區(qū)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。一直以來，寧夏著力破解參保群眾異地就醫(yī)跑腿報銷、資金墊付等難點堵點問題，全力推動異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，構(gòu)建了橫向和縱向跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng)絡，基本實現(xiàn)群眾自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算“零跑腿”“無墊付”。目前，全區(qū)5個統(tǒng)籌地區(qū)、75家醫(yī)療機構(gòu)開通高血壓等5個病種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務。今年6月1日，我區(qū)又開通跨省長期異地備案參保職工普通門診統(tǒng)籌費用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務，涉及醫(yī)療總費用47億元，惠及參保群眾57萬人次，減少資金墊付29億元。

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