交了醫保去看病的時候是可以申請報銷的,不管是門診還是住院都能夠報銷,但是不少人交了醫保但是看病的時候無法報銷,讓參保人非常的苦惱,下面給大家說清楚具體原因。
交了醫保為什么報銷不了?
【1】就醫醫院為非定點醫療機構,就醫前建議查一下選擇的醫院是不是定點醫療機構。
(相關資料圖)
【2】醫保目錄外,國家對醫保方面有個目錄,注明了哪些藥品和檢查醫療項目屬于醫保范圍的。很多的營養類藥品、美容治療,一些非必要藥品都不屬于醫保范圍。
【3】未達到起付標準,門診報銷都是有起付線的,比如起付線是300元,但是你的醫藥費是250元,自然是無法報銷的。
【4】超過最高支付限額,又叫做超過醫保報銷封頂線,其實就是指的是醫保基金能給你報銷費用總額的上限,比如規定一個人一年內最多報銷1500元,報銷完就只能等下年度了。
【5】醫保斷繳,城鄉居民醫保斷繳后下年度無法報銷,職工醫保斷繳后第二個月開始無法享受報銷。
【6】已經報銷過,比如用工傷保險已經報銷過,那么就無法走醫保再報銷一次的。
根據各地最新版的醫療保障待遇清單制度規定,這些情況醫保基金不予報銷:
應當從工傷保險基金中支付的;應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;在境外就醫的;體育健身、養生保健消費、健康體檢;國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。遇對經濟社會發展有重大影響的,經法定程序,可做臨時調整。
交了醫保為什么報銷不了的問題介紹如上,希望可以幫助到大家。
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