新動(dòng)態(tài)：科普｜老年心血管病患者如何應(yīng)對(duì)甲流？

冬春交替，氣溫變化大，老年心血管病患者除了要應(yīng)對(duì)季節(jié)變化對(duì)心血管造成的影響，還要面對(duì)甲流的傳播，那么老年心血管病患者們究竟應(yīng)該如何做好準(zhǔn)備來(lái)“應(yīng)戰(zhàn)”呢？

所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆，首先來(lái)了解一下甲流。

【資料圖】

甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，以打噴嚏、咳嗽這樣的飛沫傳播為主，也可以因觸摸了沾染病毒的物品后接觸口鼻或眼睛而傳染。甲流傳染性強(qiáng)，容易引起大范圍傳播，潛伏期一般是1-4天，最長(zhǎng)可達(dá)7天。典型癥狀是突然發(fā)熱，體溫可達(dá)39-40℃，一般持續(xù)2-3天后可逐漸退熱，發(fā)病時(shí)可能還會(huì)伴有寒顫、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力，也可伴有喉嚨痛、干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀。一般情況下甲流的全身癥狀要重于普通感冒，大部分身體健康的人可以自愈，小部分患者可能進(jìn)展為重癥，可能出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、休克、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。而65歲以上的老年心血管病患者就屬于流感重癥的高危人群。

甲流病毒和其他病原菌感染一樣，可能引發(fā)心肌組織的炎癥反應(yīng)，造成病毒性心肌炎。甲流病毒感染后可以通過(guò)血液循環(huán)侵犯心肌，直接造成心肌細(xì)胞損傷或者死亡，也可以是人體在拮抗病毒感染的過(guò)程中產(chǎn)生的一些保護(hù)性物質(zhì)在殺傷病毒的同時(shí)誤傷心肌細(xì)胞而引發(fā)免疫性損傷。患者癥狀的輕重取決于被病毒感染波及心臟的范圍和具體部位，絕大多數(shù)病毒性心肌炎病情相對(duì)輕微，極少數(shù)可能會(huì)進(jìn)展成重癥病毒性心肌炎。

凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，既然對(duì)甲流有了初步認(rèn)識(shí)，接下來(lái)就該著手準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)甲流了。

老年心血管病患者該如何預(yù)防甲流的發(fā)生？

首先，如果老年心血管疾病患者在目前藥物治療下血壓控制良好，冠心病、心衰等病情穩(wěn)定，對(duì)雞蛋或者疫苗成分不過(guò)敏，沒(méi)有感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病，可以考慮盡快接種疫苗，這是預(yù)防流感最有效的方法之一。

其次是個(gè)人防護(hù)，經(jīng)歷過(guò)新冠的老年患者們應(yīng)該都知道防護(hù)的重要性，出門(mén)規(guī)范佩戴口罩，盡量避免去人群密集的地方，避免接觸有感冒咳嗽癥狀的人群，保持一定的社交距離，勤洗手等。在家經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，對(duì)衛(wèi)生間、門(mén)把手、扶手等要定期清潔與消毒。

另外要提高自身的抵抗力，保持良好的生活習(xí)慣，盡量戒煙戒酒，每周做適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，維持理想的體重，保證充足的睡眠，不要熬夜，要做到營(yíng)養(yǎng)均衡，保證新鮮蔬菜、水果、蛋白質(zhì)及膳食纖維的攝入，避免高糖、高鹽、高油飲食，注意防寒保暖，保持心情愉悅，對(duì)甲流不要過(guò)度焦慮和恐慌。

如果老年心血管病患者感染了甲流病毒該怎么辦？

萬(wàn)一感染了甲流病毒，也不必過(guò)于恐慌，大部分身體狀況良好的甲流病毒感染者居家對(duì)癥治療是可以痊愈的。甲流感染后，最典型的癥狀就是發(fā)熱，所以要注意監(jiān)測(cè)體溫變化。發(fā)熱后，如果體溫不超過(guò)38.5℃，這時(shí)候建議物理降溫為主。如果體溫超過(guò)38.5℃，可以服用退熱藥，比如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或者洛索洛芬等。

老年心血管病患者身體情況比較特殊，高熱會(huì)引起心率增快，時(shí)間久了會(huì)加重心臟負(fù)荷。因此，對(duì)于這類(lèi)患者即使體溫沒(méi)有超過(guò)38.5℃，但是頭痛、肌肉酸痛等不適癥狀明顯的情況下，也可以服用退熱藥，既能使體溫下降，又能緩解疼痛。

另外服用退熱藥時(shí)，建議監(jiān)測(cè)一下老年人的血壓情況。因?yàn)榉幒螅瑫?huì)大量出汗，可能會(huì)因體液丟失過(guò)多導(dǎo)致血壓過(guò)低。同時(shí)老年人也要及時(shí)補(bǔ)充水分，可以選擇含有電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)型飲料，淡的茶水也是一種較好的選擇，補(bǔ)水時(shí)要注意少量多次。對(duì)于慢性心衰患者，要同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和體重，避免入多出少，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。

在退熱藥物的選擇上，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)于老年心血管疾病患者來(lái)說(shuō)安全性相對(duì)較高，如果實(shí)在沒(méi)有對(duì)乙酰氨基酚，那么其他的退熱藥短期應(yīng)用也是可以的。需要注意的是，盡量選擇單一成分的退熱藥物，不要幾種退熱藥混用或者交替使用，還要注意兩頓退熱藥服用的間隔時(shí)間要6-8小時(shí)以上。

老年心血管病患者感染甲流后心跳快就是心肌炎了嗎？需要馬上就診嗎？

感染甲流之后，老年人可能因?yàn)榘l(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等不適，導(dǎo)致心跳加快。正常成人的心率正常值范圍是60-100次/分鐘，稍微超出每分鐘100次，也是可以繼續(xù)觀察的，等體溫回落了，身體不適癥狀減輕了，心率大多也會(huì)逐漸降下來(lái)的。此外，緊張焦慮、睡眠不佳，或者服用了某些感冒藥，特別是復(fù)方制劑，里面可能會(huì)含有偽麻黃堿，比如“氨咖黃敏”、“酚美麻敏”等，也可能造成心跳增快。

但是如果老年病人出現(xiàn)明顯的氣促、胸悶、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力、惡心、頭暈等不適，心率持續(xù)增快，或者明顯變慢，或者感覺(jué)到心跳不規(guī)則時(shí)，就需要警惕是否發(fā)生了心肌炎，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可以通過(guò)心電圖、抽血化驗(yàn)心肌標(biāo)志物、心臟超聲等檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

另外，老年心血管病人如果出現(xiàn)血壓過(guò)高或過(guò)低；體溫持續(xù)高于39℃，服用退熱藥后沒(méi)有明顯下降；家庭自測(cè)氧飽和度持續(xù)低于93%；精神萎靡等，也需要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。

感染甲流的老年心血管疾病患者，還有哪些需要注意的？

感染甲流后，老年心血管疾病患者也不必過(guò)于擔(dān)心，病毒性感染大多是自限性疾病，保持良好的生活習(xí)慣及愉悅的心情，早睡早起，清淡飲食，同時(shí)注意蛋白質(zhì)、維生素的攝入有助于盡早康復(fù)。

另外，要注意自我監(jiān)測(cè)，每天早晚測(cè)一次血壓、心率，慢性心功能不全的患者最好要監(jiān)測(cè)體重，如果變化明顯要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整用藥。對(duì)于原有慢性疾病的治療，也要堅(jiān)持規(guī)律服藥，不可隨意減藥、停藥，以免誘發(fā)和加重原有的心血管疾病。

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