全球觀察：基層醫療得到更好發展，如何讓鄉村醫生后繼有人？

發展基層醫療基礎是今年兩會醫療衛生領域的熱點。近年來，基層醫療現狀明顯改善，目前，基層醫療還存在哪些短板？如何讓鄉村醫生后繼有人，讓基層醫療得到更好發展，也成為大家關注的重點問題。

(資料圖片僅供參考)

鄧前堆：索道醫生的行醫之路

鄧前堆被村民稱為“索道醫生”。10年前，由于路不通，他經常靠著一條滑索，跨越跨江去為鄉親們出診。10年過去，鄧前堆的就診路和他的鄉村診所，有了哪些變化呢？

云南省怒江傈僳族自治州福貢縣石月亮鄉拉馬底村，地處中緬邊界，人口稀少。由于拉馬底村的6個村民小組分布在怒江兩岸，鄉村醫生鄧前堆經常需要“溜索行醫”。

近幾年，村里通了公路，橫跨怒江兩岸的大橋也建成了。2019年9月，鄧前堆買了他人生中的第一輛車，開始了駕車巡診之路。

云南省福貢縣石月亮鄉拉馬底村醫生 鄧前堆：以前最遠的村子，四到五個小時才到，現在大概半個鐘頭就到那個村子了。

在回村衛生室的路上，鄧前堆帶著記者來到了他以前溜索過江的地方。

云南省福貢縣石月亮鄉拉馬底村醫生 鄧前堆：自己過的時候害怕又緊張，特別是晚上沒有月亮的時候，過去比較危險。

十年過去，鄧前堆的行醫條件已經明顯改善，以前的一個簡易小藥箱，如今變成了設備齊全的村衛生室。藥房、診斷室、觀察室、治療室，村民日常需要的降壓藥、降糖藥，在這里有了充足保障。

云南省福貢縣石月亮鄉拉馬底村醫生 鄧前堆：十年前只有二三十種藥，藥品有時候不夠，新型農村合作醫療之后，現在國家規定每個村衛生室必須有八十種以上藥品才能合格。

但隨著硬件設施的相繼完備，年近60歲的鄧前堆又有了新的煩惱。

云南省福貢縣石月亮鄉拉馬底村醫生 鄧前堆：電腦操作業務還是比較短缺的。我希望年輕人來接我的班，來搞這個公衛項目、服務項目。

正在操作電腦的是鄧醫生的搭檔恰付英，她已經在這里工作了17年，也是和鄧醫生一起在拉馬底村堅守最久的鄉村醫生。

在鄧前堆的心里，鄉村醫生是農村居民健康的守門人，一定要后繼有人。鄧前堆希望，未來會有更多政策支持，讓年輕村醫下得來、留得住、干得好。

云南省福貢縣石月亮鄉拉馬底村醫生 鄧前堆：我剛滿59歲，明年3月7日我就60歲了，我退休離崗以后，衛生室就剩下一個人了。到時候，如果衛生室需要我，我還是愿意繼續留在崗位上，繼續為鄉親們看病。但是，我希望這些有學識的年輕人，能夠積極投身基層醫療衛生事業，在光榮而平凡的崗位上，貢獻出自己的智慧力量。

和苗：一名年輕村醫的堅守與創新

在寧夏靈武市，有一位年輕村醫，大學畢業后，她堅持回到了家鄉。

寧夏地處西北，這段時間，靈武市郝家橋鎮王家嘴村的村醫和苗接診量明顯上升。不僅上門看病的村民多了，而且還有人打電話預約上門送藥。

和苗一邊接電話，一邊在墻上的一張地圖上確認位置。跟其他普通地圖不一樣的是，這張圖上還布滿了大大小小的方塊，里面標注著不同的名字。

寧夏回族自治區靈武市郝家橋鎮王家嘴村衛生室醫生 和苗：這是我畫的我們村的居民信息地圖，覆蓋了全村800多戶居民。通過這些地圖、姓名，我們村的情況一目了然。

2017年，和苗正式成為一名村醫后，發現很多時候需要上門隨訪病人，自己卻經常花很長時間也找不到具體位置。

寧夏回族自治區靈武市郝家橋鎮王家嘴村衛生室醫生 和苗：村民有抱怨，說我這點路找不到，怎么回事。怎么樣才能去更快速地了解每一家住戶的位置，要不然自己畫一個圖，摸清大致的走向。

她利用上門隨訪看診和休息時間，走遍了全村800多戶村民的家，并對照村委會的登記材料細心研究，最終完成了這份地圖。

寧夏回族自治區靈武市郝家橋鎮王家嘴村村委會副主任 李金鳳：那個時候，我經常看見和苗下了班不回家，在村里轉著，挨家挨戶了解情況。

寧夏回族自治區靈武市郝家橋鎮王家嘴村衛生室醫生 和苗：紅色的是有嚴重基礎疾病的，比如有腎衰的、心衰的；黃色的是有潛在基礎疾病風險的，比如長期臥床、高血壓、糖尿病等；綠色的是有基礎疾病但已經控制得比較穩定的。通過顏色來區分，我自己心里更清楚。

隨著添加的信息越來越多，和苗又萌生了一個新的想法，就是把這張信息地圖電子化，做成村民健康信息電子檔案。

寧夏回族自治區靈武市郝家橋鎮王家嘴村衛生室醫生 和苗：因為現在人口流動比較大，我們管理的人員、重點隨訪的人員每年都在更新，不能在地圖上每年都有標記。

晚上7點，和苗送走了當天最后一名看診的村民，又坐到自己的辦公桌前，打開了電子信息檔案。她要在里面補充記錄當天的醫療信息。

寧夏回族自治區靈武市郝家橋鎮王家嘴村衛生室醫生 和苗：其實，現在村里的基本情況我都已經掌握了，都記在心里了。但是這份紙質版的地圖，我還是會掛在墻上，它時刻能提醒我，自己的初心在哪里，就是要服務好鄉親們。

加強培訓提高待遇 強化基層醫務人員職能

發展基層醫療基礎，讓老百姓真正在家門口看好病是今年兩會醫療衛生領域的熱點。要把什么樣的優質醫療資源下沉到鄉村社區醫院？鄉村醫生們應該承擔哪些職能？全國政協委員季加孚認為，基層醫療的發展應該以當地老百姓的需求為導向，以當地的常見病多發病的疾病譜為依據，還要強化基層醫務人員預防宣教的職能。

全國政協委員 季加孚：因為中國是一個大國，從南到北、從東到西，氣候不一樣，文化、習慣也有一定差異。此外，教育資源、經濟資源和醫療資源也不均衡，因此老百姓所患的疾病或者就醫需求也并不一樣。

季加孚認為，目前我國大部分地區鄉衛生院、村衛生室、社區醫院等經過多年建設，硬件已經有了很大改善，目前面臨的主要問題是軟件，也就是醫務人員的水平和能力問題，他建議，除了要對基層醫務人員制定長年的、多樣的培訓機制，還要提高相應的待遇留住他們。

全國政協委員 季加孚：如何能留住鄉村醫生，最簡單的事情就是，給予他的報酬、資源，是否能夠滿足他留在基層工作。我們國家應該鼓勵鄉村醫生，或者符合鄉村醫生條件的醫生在基層工作，給予他們更好的榮譽、更體面的收入，政府和社會給予他們支持和鼓勵，留住他們，我覺得這個一定可以。

季加孚建議，在健康中國建設的大背景下，要強調和強化鄉村醫生防病和科普的能力和職能，政策和資金上向防未病的工作上傾斜，由基層醫生來承擔這一工作，可以事半功倍。

全國政協委員 季加孚：因為鄉村醫生常年和當地老百姓打交道，所以他們說出的話對可信度就高，因此我們著重瞄準這些鄉村的醫生，給他進行科普、培訓，形成一個長效機制。

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