第十版診療方案:有哪些新變化?怎樣用中醫(yī)治療更有效?——國(guó)家衛(wèi)健委組織權(quán)威專(zhuān)家解讀第十版新冠病毒感染診療方案

    來(lái)源: 新華社客戶端2023-01-08 21:51:24
      

    國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局1月6日印發(fā)《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。第十版診療方案有哪些新的變化?針對(duì)進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容,如何用中醫(yī)治療更有效?國(guó)家衛(wèi)生健康委組織首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強(qiáng)作出解答。

    1.問(wèn):第十版診療方案的重要變化有哪些?

    王貴強(qiáng):根據(jù)奧密克戎毒株致病性特點(diǎn)、流行特征及新藥研發(fā)進(jìn)展,第十版診療方案重要變化主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:


    【資料圖】

    一是對(duì)疾病名稱進(jìn)行了調(diào)整,將疾病名稱由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”,包括無(wú)癥狀感染者,也包括有癥狀的輕、中、重和危重等類(lèi)型。

    二是針對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群,從原來(lái)的60歲及以上調(diào)整為65歲及以上,強(qiáng)調(diào)65歲及以上沒(méi)有完成全程疫苗接種的人群是重點(diǎn)關(guān)注人群。從目前國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)來(lái)看,疫苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的重要因素,沒(méi)有進(jìn)行疫苗接種的或未完成全程疫苗接種的老年人、有基礎(chǔ)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群要繼續(xù)加強(qiáng)疫苗接種。

    在重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群中,除了有糖尿病、冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者、腫瘤患者等,又增加了持續(xù)透析人群,這類(lèi)人群在疫情高峰期也是容易導(dǎo)致重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的人群。

    三是不再判定“疑似病例”,“疑似病例”就是臨床上有流行病學(xué)、臨床表現(xiàn),沒(méi)有病原學(xué)證據(jù),但現(xiàn)在病原學(xué)證據(jù)已經(jīng)擴(kuò)充為新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或者抗原檢測(cè)陽(yáng)性都可以作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)情況下,不會(huì)出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測(cè)較長(zhǎng)時(shí)間不能明確的情況。

    針對(duì)老年人等有重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群明確診斷陽(yáng)性以后,要及時(shí)向社區(qū)報(bào)備,給予早期干預(yù),密切監(jiān)測(cè)病情變化、進(jìn)行隨訪等,做到“關(guān)口前移”。

    四是調(diào)整“出院標(biāo)準(zhǔn)”,不再對(duì)感染者出院時(shí)核酸檢測(cè)結(jié)果提出要求,由臨床醫(yī)生根據(jù)患者新冠病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢復(fù)狀況等進(jìn)行綜合研判。

    五是完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo),更關(guān)注低齡兒童,尤其是三歲以下兒童,要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和隨訪,比如有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、拒奶等重癥傾向的要及時(shí)救治。

    六是將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群,將生命體征監(jiān)測(cè)特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監(jiān)測(cè)指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。

    2.問(wèn):第十版診療方案提出進(jìn)一步完善中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容,具體體現(xiàn)在哪些方面?

    劉清泉:第十版診療方案結(jié)合了近三年來(lái),中醫(yī)藥進(jìn)行邊救治、邊研究、邊總結(jié),形成了較完善的新冠病毒感染治療方案。

    其中,奧密克戎輕型感染者“邪毒疏表”表現(xiàn)明顯,如渾身疼、乏力,針對(duì)這些癥候特點(diǎn),第十版診療方案給出了較明確的治療方向和方法,更多體現(xiàn)在恢復(fù)期的治療,如患者在恢復(fù)期出現(xiàn)明顯咳嗽癥狀,從中醫(yī)角度來(lái)看,即宣肺、止咳、化痰,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供參考。

    在重癥和危重癥救治中,堅(jiān)持中西醫(yī)協(xié)同救治,如出現(xiàn)嚴(yán)重高熱時(shí),西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合治療能有效縮短病程;危重癥病人出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時(shí),中醫(yī)稱“陽(yáng)明病”,及時(shí)給患者用上通腹瀉辦法;當(dāng)患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭時(shí),西醫(yī)在使用血管活性藥等的同時(shí),中醫(yī)用益氣扶正固脫辦法,進(jìn)行中西醫(yī)協(xié)同救治。

    關(guān)鍵詞: 疫苗接種 病毒感染 新型冠狀病毒

    責(zé)任編輯:sdnew003

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