鎮(zhèn)咳化痰藥物怎么用?聽聽藥師怎么說

    來源: 交匯點2023-01-04 10:49:53
      

    當下新冠病毒流行期間,感染率不斷攀升。新冠病毒感染后可能會并發(fā)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,且很多朋友反映感染恢復期可能會遺留咳嗽、咳痰、喉嚨疼痛等癥狀。記者邀請南京市第一醫(yī)院藥學部副主任張倩,為大家科普如何正確使用鎮(zhèn)咳化痰類藥物,希望能對您有所幫助。

    1、鎮(zhèn)咳藥

    咳嗽是一種防御性反射活動,輕度咳嗽有利于排痰,一般不需要用鎮(zhèn)咳藥。但劇烈或頻繁的咳嗽,不僅消耗體力,造成痛苦,而且可引起肺泡壁彈性組織的破壞,誘發(fā)肺氣腫,因此可以適當使用鎮(zhèn)咳藥,以緩解癥狀。


    (資料圖)

    鎮(zhèn)咳藥主要分為兩類:中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。

    中樞性鎮(zhèn)咳藥的鎮(zhèn)咳作用迅速而強大,同時具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的作用,適合用其他藥物效果不佳的強烈刺激性干咳。但是部分藥物具有成癮性,比如可待因、福爾可定等。

    中樞性鎮(zhèn)咳藥使痰液粘稠不易咳出,因此痰多的患者禁止使用中樞類鎮(zhèn)咳藥物,否則咳嗽中樞被抑制,痰難咳出,愈積愈多,致使胸悶難受,甚至引起呼吸道阻塞,使病情加劇。

    有一些中樞類鎮(zhèn)咳藥物對呼吸中樞的抑制較弱,無成癮性,但鎮(zhèn)咳效力較傳統(tǒng)可待因藥物相當或較低,代表藥物有右美沙芬、噴托維林。

    右美沙芬鎮(zhèn)咳的效果和可待因相當,但大劑量仍可抑制呼吸。噴托維林的鎮(zhèn)咳效力為可待因的1/3。中樞性鎮(zhèn)咳藥物一般均為處方藥物,需要在醫(yī)生或者藥師指導下開具和使用。

    外周性鎮(zhèn)咳藥通過抑制咳嗽反射弧的環(huán)節(jié)發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。代表藥物為那可丁和苯丙哌林。

    苯丙哌林可抑制外周傳入神經(jīng),亦可抑制咳嗽中樞,其鎮(zhèn)咳作用為可待因的2~4倍。這類藥物通常為甲類OTC(非處方藥物),也是需要在指導下使用的一類鎮(zhèn)咳藥物。

    鎮(zhèn)咳藥物使用小貼士:

    1. 輕度咳嗽無需進行鎮(zhèn)咳治療,若需鎮(zhèn)咳治療時,中樞性鎮(zhèn)咳藥適用于各種原因引起的頻繁、劇烈干咳。但不能用于多痰的患者,否則可抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞。

    2. 鎮(zhèn)咳藥物可能引起嗜睡,服藥后不宜駕駛汽車及進行危險性的機械操作。

    3. 具有依賴性的鎮(zhèn)咳藥不宜長期使用,以免成癮。

    4. 鎮(zhèn)咳藥物只能短暫緩解癥狀,適合用于無痰或者痰量較少的干咳;痰多患者宜先用化痰藥物進行化痰。

    2、化痰藥

    剛才也提到了化痰藥物,現(xiàn)在我們就簡單和大家談談化痰藥物。化痰藥是一類能使痰液變稀或溶解,使痰液易于咳出的藥物。痰液的排出可減少對呼吸道黏膜的刺激,間接起到鎮(zhèn)咳、平喘作用,并有利于控制感染。

    化痰藥根據(jù)作用機制分為痰液稀釋劑、黏痰溶解劑和黏痰調(diào)節(jié)劑等。

    痰液稀釋劑通過促進支氣管粘液的分泌,稀釋痰液,主要分為惡心性化痰藥(代表藥物為氯化銨)和刺激性化痰藥(愈創(chuàng)甘油醚)。

    氯化銨可以單獨使用,也可和鎮(zhèn)咳藥(右美沙芬、噴托維林等)以及中藥組成復方制劑。愈創(chuàng)甘油醚除了有化痰作用,還有微弱的抗菌作用。

    黏痰溶解劑可使黏痰中黏蛋白肽鏈的二硫鍵斷裂,形成小分子多肽,從而降低黏度,代表藥物有N-乙酰半胱氨酸、厄多司坦、氨溴索、桉檸蒎。

    乙酰半胱氨酸有特殊的臭味,可能會引起使用者惡心嘔吐。氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物,祛痰作用較溴己新更強,同時也具有一定的止咳作用。要注意的是,服用氨溴索時,應避免同服強力鎮(zhèn)咳藥,以免稀釋痰液堵塞氣道。桉檸蒎腸溶軟膠囊主要成分是桉油精、檸檬烯及α-蒎烯,它是由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物所組成。桉檸蒎可以改善氣管黏膜纖毛運動,促進呼吸道腺體的分泌,有助于痰液的排出。

    黏痰調(diào)節(jié)劑可以促進氣管、支氣管分泌低黏性分泌物,使痰液容易咳出,代表藥物為羧甲司坦等。

    非處方藥物的代表主要是羧甲司坦,其特點是口服起效快。需要注意的是,羧甲司坦消化性潰瘍活動期患者禁用,且避免同時服用強鎮(zhèn)咳藥,以免痰液堵塞氣道。孕婦、哺乳期婦女慎用,但是有兒童的劑型。不良反應主要包括惡心、胃部不適、腹瀉、輕度頭痛及皮疹等。

    此外,還有一類藥物為復方鎮(zhèn)咳藥,兼顧止咳化痰兩大功效,在臨床上應用廣泛。常見的復方鎮(zhèn)咳藥物包括復方甲氧那明和美敏偽麻制劑。其作用特點見表5。

    最后,需要提醒大家的是,鎮(zhèn)咳化痰藥是對癥治療藥物,是「治標」手段,使用鎮(zhèn)咳化痰藥的同時,必須針對病因治療,做到「標本」兼治。

    居家使用鎮(zhèn)咳化痰藥物需按說明書服用或咨詢醫(yī)生以及藥師,切忌盲目服用。

    如果出現(xiàn)大量咳痰,可先使用祛痰藥的使痰液稀釋。

    對于年老體弱患者,往往咳嗽無力,使用祛痰藥的同時,需要結合排背、深呼吸、指導有效咳嗽、體位引流等物理治療先促進稀釋的痰液排出,同時需要避免同時使用強效鎮(zhèn)咳藥物,以避免稀釋的痰液難以排出,加重氣道阻塞。

    此外,不建議多種藥物混服,可能會出現(xiàn)某一成分的超量使用,也會導致藥物之間發(fā)生相互作用增加藥物不良反應。

    同時,如果有用藥問題,歡迎大家咨詢醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)門診。切記,是藥三分毒,千萬不可濫用。

    關鍵詞: 右美沙芬 羧甲司坦 噴托維林

    責任編輯:sdnew003

    相關新聞

    版權與免責聲明:

    1 本網(wǎng)注明“來源:×××”(非商業(yè)周刊網(wǎng))的作品,均轉載自其它媒體,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責,本網(wǎng)不承擔此類稿件侵權行為的連帶責任。

    2 在本網(wǎng)的新聞頁面或BBS上進行跟帖或發(fā)表言論者,文責自負。

    3 相關信息并未經(jīng)過本網(wǎng)站證實,不對您構成任何投資建議,據(jù)此操作,風險自擔。

    4 如涉及作品內(nèi)容、版權等其它問題,請在30日內(nèi)同本網(wǎng)聯(lián)系。

    熱文排行
    • 財經(jīng)
    • 綜合
    • 黃金360