一個轉(zhuǎn)身就“地動山搖”?擊中你的也許不是心動,是耳石!

    來源: 浦東發(fā)布2023-08-23 23:39:49
      

    近日,一位68歲的男性患者恒先生因出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐,來到浦東醫(yī)院頭暈專病門診就診。據(jù)了解,他既往有高血壓病史,在經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)查體后,結(jié)合病史與輔助檢查診斷為周圍性眩暈(耳石癥),在進(jìn)行Epley手法復(fù)位后,恒先生第二天眩暈癥狀就消失了,他對治療效果表示滿意。

    一個微小“石頭”帶動的“地動山搖”


    (資料圖片僅供參考)

    你有沒有聽說過一種病,晚上不敢睡下去,早上不敢起床?因為躺下、起身、甚至翻身、低頭就會有地動山搖感,天地在旋轉(zhuǎn),自身在搖動,有的人甚至伴隨惡心、劇烈嘔吐等等。這就是耳石癥,是耳朵里一個小小的石頭滾動惹的禍!

    要說耳石癥必須先說什么是耳石,“耳石”是位于內(nèi)耳前庭中橢圓囊和球囊的內(nèi)表面,由碳酸鈣和蛋白質(zhì)組成的結(jié)晶體,碳酸鈣是組成石頭的主要成分,因此這些內(nèi)耳的結(jié)晶體被稱為“耳石”。

    正常狀態(tài)下,耳石也會脫落。脫落的耳石會被橢圓囊斑周圍的細(xì)胞吸收。耳石的存在是為了維持機(jī)體的平衡能力,但是如果因為各種原因脫落的耳石由囊內(nèi)滾進(jìn)入到半規(guī)管里,那么就會引起異常的刺激進(jìn)入大腦,引發(fā)眩暈,也就是耳石癥。耳石脫落到不同的半規(guī)管會引起不同方向的眩暈。

    耳石癥的典型癥狀和病因

    耳石癥有什么表現(xiàn)呢?怎么知道自己得了耳石癥?耳石癥的典型癥狀包括:

    ?頭部迅速運動到某一位置時引起伴有眼震的陣發(fā)性眩暈。

    ?大多數(shù)患者在坐起、躺下、翻身、前傾或后仰時出現(xiàn)。

    ?眩暈發(fā)作持續(xù)短暫,一般為數(shù)秒至1分鐘。

    ?重復(fù)誘發(fā)頭位眩暈可反復(fù)出現(xiàn)。

    ? 無聽力下降和前庭功能障礙,偶有耳鳴。

    當(dāng)出現(xiàn)以上情況時候,就要高度懷疑自己得了耳石癥了。

    耳石癥的病因包括:

    ?特發(fā)性或原發(fā)性(就是找不到原因的)的耳石性眩暈占50~70%,預(yù)后好。

    ?老化(尤其是女性絕經(jīng)期前后激素劇烈變化)引起耳石膜退變。

    ?內(nèi)耳供血不足,石器膠質(zhì)變薄,橢圓囊斑耳石脫落,進(jìn)入后半規(guī)管長臂或貼在壺腹嵴上。

    ?頭部外傷導(dǎo)致耳石脫落。

    ?中/內(nèi)耳疾病、內(nèi)耳硬化癥、梅尼埃氏病、前庭神經(jīng)炎、中耳炎均可引起耳石脫落。

    耳石癥是罕見病嗎?

    耳石癥非但不是罕見病,反而是外周性眩暈中最常見的,可以發(fā)生于任何年齡,約占所有眩暈癥的20%,老年患者眩暈的50%。

    有些人會疑惑:既然發(fā)病率這么高,我怎么沒聽說過?因為耳石癥是這幾年才被廣泛認(rèn)識的疾病,以前只知道眩暈癥。

    那么,得了耳石癥要怎么治療呢?答案并不是打針、吃藥或者手術(shù)。這是因為橢圓囊、球囊和半規(guī)管位于內(nèi)耳,位置很深并且與外界相對密閉隔離,取出耳石并不是一件容易的事。

    因此,耳石癥最好的治療方法是耳石復(fù)位治療,原理很簡單,讓耳石回到“家鄉(xiāng)”,不要在外搗亂就好了。關(guān)于復(fù)位一般有兩種方法:

    手法復(fù)位:手法復(fù)位主要針對移位到不同半規(guī)管的耳石采用不同的復(fù)位方法,網(wǎng)上有很多的自行復(fù)位的方法可以使用,但是有一定的風(fēng)險,比如后半規(guī)管的耳石復(fù)位不到位的話容易跑到水平半規(guī)管,引發(fā)更加嚴(yán)重的眩暈發(fā)作。因此,適時選擇尋找醫(yī)生的幫助很重要。

    機(jī)器復(fù)位:機(jī)器代替人力,方法與手法相似。

    上海市浦東醫(yī)院眩暈門診醫(yī)生團(tuán)隊對手法復(fù)位尤為擅長,準(zhǔn)確率高,隨治隨走,鞏固療效需要睡覺時保持特定的體位即可。

    得過一次耳石癥之后,很多患者出現(xiàn)了內(nèi)心焦慮,害怕復(fù)發(fā)。好消息是,耳石癥的復(fù)發(fā)率總體不高。

    浦東醫(yī)院專家表示,目前耳石癥的發(fā)病原因尚無明確結(jié)論,一般來說可能與頭部外傷、耳石變性、骨質(zhì)疏松(維生素D2缺乏)或其他內(nèi)耳疾病,腦供血不足等原因所致,但長期低頭伏案工作或長時間保持一個姿勢、熬夜、精神緊張等因素可能會引起內(nèi)耳缺血,進(jìn)而引起耳石脫落,造成眩暈發(fā)作。所以日常要盡量避免這些因素的存在。

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