蘇州調(diào)整耗材支付政策，心臟瓣膜自付從17萬降至4萬出頭

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（人民日報健康客戶端記者 武星如）“按照近期更新的材料目錄統(tǒng)計，共有158個產(chǎn)品價格超過5萬元，大部分為高精尖手術(shù)必需耗材，涉及產(chǎn)品最高價格29.75萬元。以價值21萬的國產(chǎn)介入人工生物心臟瓣膜為例，政策調(diào)整后，先行自付比例由原來的30%降至20%，可報金額從原來的3.5萬元提高到了16.8萬元，個人現(xiàn)金負擔可從17.5萬元降至4.2萬元。”

根據(jù)《關于調(diào)整蘇州市基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付政策的通知》，8月10日起，江蘇省蘇州市調(diào)整了醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準及醫(yī)用耗材醫(yī)保先行自付比例，進一步降低群眾就醫(yī)看病負擔。

上述通知中顯示，明細式管理的產(chǎn)品，醫(yī)保支付標準調(diào)整為該產(chǎn)品在江蘇省陽光采購平臺的掛網(wǎng)價格，取消50000元上限；大類式管理的產(chǎn)品醫(yī)保支付標準維持現(xiàn)有醫(yī)保支付標準，保留50000元上限。

同時，參保人在本地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)用耗材費用，單價200元（不含）以下，全部支付的診療服務項目對應耗材的先行自付比例為0，部分支付的診療服務項目對應耗材的先行自付比例為10%。單價200元（含）～50000元（不含）之間的醫(yī)保可支付的醫(yī)用耗材，其中國產(chǎn)耗材先行自付比例為10%，進口耗材先行自付比例為30%。單價50000元（含）以上醫(yī)保可支付的醫(yī)用耗材，先行自付比例為20%。

圖自蘇州市立醫(yī)院微信公眾號

人民日報健康客戶端記者發(fā)現(xiàn)，除江蘇省蘇州市以外，福建省也從今年6月1日起調(diào)整了醫(yī)用耗材支付政策，下調(diào)部分醫(yī)用耗材個人先行自付比例，在最高支付限額（含）以內(nèi)的個人先行自付比例由20%調(diào)整為15%。

“這種調(diào)整能顯著降低群眾的負擔，尤其是在一些高值醫(yī)用耗材上的負擔。”8月13日，南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來向人民日報健康客戶端表示，這些做出調(diào)整的省市，醫(yī)保基金比較充裕，負擔這部分耗材費用的同時，也能幫助消化這些地區(qū)的醫(yī)保基金結(jié)余。“但目前來看，由于各地醫(yī)保基金水平不一，這樣的調(diào)整推廣到全國各省市還有一定難度。”

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