孩子矮小怎么辦？生長激素要不要打？

“當孩子的骨骺線閉合后，再長高的機會就不多了。”8月19日，廣東省第二人民醫院開展的“中國兒童健康傳播行動-廣州站”活動上，該院分泌科副主任醫師李萍告訴記者：“孩子的身高70%-80%取決于父母遺傳，30%左右來自后天因素。如果骨骺線閉合，哪怕使用醫學手段，再次促進孩子長高的概率也很小了，因此，當發現孩子的身高不理想時，應抓住時間窗盡早就醫。”

父母身高矮，10歲孩子只有1.3米

(相關資料圖)

相比20年前，兒童青少年生長發育障礙性疾病、肥胖/超重就診率以及性發育障礙救治率卻日益升高。 省二醫內分泌科主任徐谷根表示，這反映了目前內分泌疾病譜的變化，特別是矮小癥，越來越受到家長的關注。

“我們身材都不高，爸爸只有1.65米，我只有1.46米，我兒子10歲了，身高也只有1.3米，在全班孩子中都是排在后面的。我們現在也有一點擔憂他的身高。”在活動現場，一位媽媽談起了她的顧慮。

針對當李萍看到孩子的身高、體重百分比曲線圖時，發現孩子身高處于偏矮的區域。“我們可利用父母的身高來預測孩子的遺傳靶身高，比如男孩身高=（父親身高+母親身高+13）/2±5厘米；女孩身高=（父親身高+母親身高 -13）/2±5厘米。這個孩子的預期身高在162厘米±5厘米，也就是孩子最高在167厘米，最矮在157厘米。其次，還可以每3個月定期檢測孩子身高，通過生長發育曲線圖進行有效評估。再就是看孩子的生長速率，比如3歲到青春期前每年生長速率<5厘米，青春期每年生長速率<6厘米，也是家長引起重視的一個指標。”李萍說。

據介紹，目前，臨床上一般用標準差法或百分位法來判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區、同種族正常兒童身高的2個標準差或3個百分位，就可診斷為矮小癥。或者簡單來說，如果孩子比同齡孩子個頭矮5-10厘米，就應該引起家長的注意。

李萍告訴記者，從臨床看，超過半數家長不知道0-3歲就需要觀察兒童身高，1/3以上的家長沒有科學測量兒童身高的習慣；有30%的家長誤認為只要營養跟上了，身高就能追趕上；70%以上的家長對矮小缺乏足夠了解。可見，在孩子的生長發育上，家長也存在不少誤區。

缺乏生長激素，可醫學補充促進長高

“孩子的身高偏矮，我們需要詳細了解孩子的飲食和睡眠情況，同時還要做一些檢查，看看孩子的生長激素情況如何，如果屬于生長激素缺乏，則可以進行必要的補充。”李萍說。

補充生長激素對于罹患矮小癥的孩子來說療效到底如何？李萍表示，缺啥補啥，生長激素缺乏的矮小癥患兒補充生長激素可促進長高，雖然每個人的療效不同，但遇到最好的案例是孩子一個月可以長高1厘米。

值得注意的是，如果骨骺線閉合，即便補充生長激素也沒有作用，反而會導致肢端肥大癥，因此利用生長激素治療矮小癥也有嚴格的適應癥和禁忌癥。“我們建議矮小癥患兒在3歲之后，可以考慮進行生長激素的治療，因為藥物使用劑量與體重成正比，年齡越大，體重越大，使用的藥物劑量也會越大。”李萍舉例說，20公斤體重的孩子，補充粉劑生長激素，每天注射，一個月的費用大概在675元，可以在家注射然后定期前往醫院檢查，查看治療效果。

增加營養，戶外活動曬太陽

“孩子學跳舞好多年，體重低同時身高也不太理想。”這是媽媽群里普遍焦慮的一個問題。“我的孩子10歲，身高1.36米，體重只有29斤。雖然體重低，但是她已經是舞蹈隊里體重不輕的孩子了。”一邊要孩子控制體重，一邊又要促進其長高，這讓肖媽媽十分糾結。

李萍表示，從這個案例來看，要詳細了解孩子的營養和睡眠問題。如果孩子的運動量偏大，而攝入的營養不足，體重就會偏輕，這也會影響到孩子的身高。因此，我們建議其多補充蛋白質，比如牛肉、雞肉、海鮮等。睡眠也很重要，因為在睡眠中孩子自己會分泌生長激素，建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺，并睡足8-9小時以上。

同時，還要多一點戶外活動，因為暴露于強度足夠的陽光下20-30分鐘,有利于體內足夠的維生素D的合成，相當于體內維生素D儲存量增加2000IU至3000IU。

文、圖/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 何昊書

來源 | 羊城晚報·羊城派責編 | 王沫依校對 | 彭繼業

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