顱腦損傷的康復治療那些事兒，您了解嗎？

顱腦損傷是由于暴力或其他原因使頭部受到外力沖擊而引起的損傷。顱腦損傷在臨床上十分常見，通常指由于頭部受到撞擊、打擊、爆炸等外力作用，導致腦部受損。顱腦損傷后康復治療那些事兒，您了解嗎？

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一、顱腦損傷的日常護理

顱腦損傷康復治療是一個需要長期堅持的過程，但只要合理地進行顱腦損傷康復治療，就可以有效地緩解顱腦損傷患者的癥狀。

1、腦震蕩患者可以用頭部固定帶或頸托固定頭部，用軟枕或其他物體墊在患者頭部下，防止因頭部運動而導致腦震蕩加重。頭頸部制動，避免引起頭頸部血管、神經、肌肉等組織受壓。

2、保持患者的體位舒適，有條件者應取頭高腳低位；仰臥位時，應使床頭抬高30度，頸部正位，有利于靜脈回流緩解顱高壓癥狀。側臥位時，避免過大的枕頭壓在腦后或側臥位時兩側肩部墊高，以防頸部扭曲。有條件者應使患者間斷取俯臥位（每日8-12小時，有利于氣道引流）；

3、患者頭部及頸部受傷后要避免劇烈運動；可進行理療或按摩等來緩解疼痛和肌肉痙攣。

4、對于腦外傷恢復期或后遺癥期的患者，除了常規治療外，還可以結合運動療法來預防并發癥的發生，如通過主動或被動的肢體運動來預防和改善痙攣性癱瘓。

5、對于急性顱腦損傷患者，要保持呼吸道通暢；有呼吸困難者要積極進行吸氧。此外還可以適當給予鎮靜劑以減少恐懼心理；對于神志不清者，可給予適量鎮靜劑以穩定患者情緒。

6、患者家屬及護理人員要密切觀察病情變化，防止病情加重。

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二、心理治療

顱腦損傷患者由于受到打擊，容易產生焦慮、抑郁等不良情緒，并且由于患者自身的病情和身體素質較差，很容易產生恐懼和絕望的心理。

1、給予耐心的疏導：由于患者受到創傷，常常會產生恐懼、緊張等不良情緒，并且由于顱腦損傷帶來的身體、心理上的雙重打擊，導致患者產生消極心理狀態。

2、給予支持鼓勵：在顱腦損傷患者康復過程中，要注重對其進行鼓勵和支持。在日常生活中，要多與患者交流溝通，了解患者內心的真實想法，給予其鼓勵和支持。同時還要注意觀察患者的心理變化和情緒變化情況，幫助其克服心理障礙。

3、給予人文關懷：在日常生活中，要注重對患者進行人文關懷。要多關心、幫助患者，時刻關注其身體和心理狀況。同時還要注意為其提供舒適、安靜的休息環境。在康復治療過程中，要注重對患者進行鼓勵和支持，幫助其克服消極情緒和心理障礙。

三、運動療法

1、日常生活活動訓練：患者在日常生活活動中的主要訓練內容是生活自理能力的恢復。主要包括起床、穿衣、上廁所、洗漱、進食、個人衛生等內容。

2、日常生活能力訓練：在日常生活活動訓練中，要注意患者的早期鍛煉，幫助其養成良好的生活習慣，保持樂觀開朗的心情。在日常生活中，應鼓勵患者自己完成力所能及的事情，并幫助患者克服心理障礙。此外，患者還可以通過聽音樂、看電視等方式緩解焦慮和抑郁。

3、職業技能訓練：在職業技能訓練中，主要包括個人清潔、整理物品、工作、外出和安全等內容。患者應根據自己的實際情況選擇適合自己的訓練內容。

4、社會技能訓練：在社會技能訓練中，要注重患者的溝通能力、語言表達能力和社交能力的恢復。通過社會技能訓練，可以提高患者的生活自理能力，增強患者與人交流的信心。

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四、言語訓練

顱腦損傷患者在進行康復治療的過程中，首先要對患者進行言語功能訓練。具體來說，可以從以下幾個方面入手。

1、發聲訓練：首先要教會患者如何發音，幫助患者學習如何發出簡單的音，如“啊”、“誒”等。其次，可以幫助患者練習模仿聲音，如：爸爸的爸爸是誰？媽媽的媽媽是誰？等。

2、語言表達訓練：患者在日常生活中需要多與他人交流，多與他人溝通，可以通過文字、圖片等方式進行交流。此外，在日常生活中還要多與他人交流，如和家人、朋友聊天、看電視、看報紙等。

3、溝通能力訓練：顱腦損傷患者由于長期臥床導致身體活動能力下降，因此在語言表達能力方面也會受到一定影響。因此要教會患者如何與人交流，鍛煉患者的溝通能力。

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五、日常生活活動訓練

日常生活活動訓練是指通過訓練使患者能自理日常生活，維持和改善機體功能，提高患者的生存質量。對于顱腦損傷的患者來說，日常生活活動訓練主要包括以下幾個方面：

1、翻身訓練主要是針對臥床的患者，幫助他們從仰臥位到坐位，再到站立，然后再到步行。

2、座位訓練主要是針對已經能夠自主坐著的患者，幫助他們進行座位的練習。具體包括雙腿交叉、雙腿向前伸直、向后伸直、向前屈曲、向后屈曲、向前伸展等。具體包括單腳站立、雙腳交替站立等。具體包括步行模擬訓練、原地踏步走、平地快步走等。

六、吞咽功能訓練

吞咽功能康復訓練一般適用于口腔、頸部術后恢復期，以及顱腦損傷、腦梗死、進食障礙等疾病的患者，通過規范練習吞咽動作，達到功能恢復、正常生活的目的，可分為院內吞咽功能康復訓練、居家吞咽功能康復訓練。

一、院內吞咽功能康復訓練

1、寒冷刺激法：專業康復人員可以用冰凍的棉棒輕輕刺激患者咽部，寒冷可刺激患者分泌唾液，達到促進吞咽運動的效果；

2、按摩軟腭：專業康復人員用拇指由硬腭后緣向腭垂方向輕輕按摩，注意勿按摩到患處，長期按摩刺激有助于吞咽功能的康復；

3、攝食直接訓練：在專業康復人員看護下，指導嘗試低頭吞咽法，頸部盡量前屈姿勢吞咽，對于延遲啟動咽期吞咽、舌根部后縮不足、呼吸道入口閉合不足的患者是相對較好的選擇。

二、居家吞咽功能康復訓練

1、唇部練習：咬緊牙齒，說“咿”、“嗚”聲，維持5秒，每日做5次，還可進行吹氣練習，如吹氣、吹風車、吹肥皂泡、吹哨子等；

2、下頜、面部及腮部練習：把口張開至最大，用下頜向左右兩邊移動或夸張地做咀嚼動作，最后緊閉嘴唇鼓腮，再將空氣快速地在左右面頰內轉移，分別維持5秒，重復做5-10次；

3、舌訓練：把舌頭伸出口外，維持5秒后縮回。后張做卷舌運動，開口舌尖抬起到門牙背面并伸出，舌尖抬起到門牙背面貼硬腭向后卷。最后做抗阻訓練，伸出舌頭用壓舌板壓向舌尖與舌尖抗力等，分別維持5秒，重復5-10次。

七、針灸療法

針灸療法是利用針灸刺激穴位，從而達到治療疾病的一種方法。在針灸療法中，又可以分為毫針療法、電針療法、灸法、火針療法。其中，毫針療法主要通過對穴位的刺激，從而達到治療疾病的目的。此外，在顱腦損傷后還可以通過針灸療法來進行輔助治療。比如可以選擇電針療法來對患者進行治療，也可以選擇艾灸療法來對患者進行治療。隨著醫療技術的不斷發展，顱腦損傷的患者也越來越多，所以在治療顱腦損傷時要注意康復治療。顱腦損傷患者需要及時就醫并接受針對性的治療。在生活中要注意合理飲食、適量運動和充足睡眠等，以幫助患者提高身體素質，增強抵抗力。

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八、高壓氧治療

高壓氧治療，是在超過一個大氣壓的環境中呼吸純氧氣的。高壓氧治療為腦外傷的治療提供了新的科學有效的輔助治療方法，對改善腦外傷患者的預后，提高治愈率，降低致殘率具有重大的現實意義。

總之，顱腦損傷是一種嚴重的神經系統疾病，具有高致殘率和高死亡率的特點。顱腦損傷是一種嚴重的創傷，會導致患者的生理和心理產生嚴重的障礙。因此，在治療顱腦損傷過程中，要注重患者的心理狀態，幫助患者樹立信心，配合康復治療。

丁輝，男，1987年06月出生，祖籍海南文昌，神經外科主治。2011-2014年在四川大學華西醫院學習。2017年在南方醫院神經外科NSICU進修。2014年在海南醫學院第一附屬醫院工作至今。從事神經外科臨床工作10余年。系海南省顱腦創傷、神經重癥組成員。

擅長：顱內及椎管內神經腫瘤、神經創傷、神經重癥、腦血管病、面肌痙攣、三叉神經痛、癲癇、帕金森等神經外科常見病多發病的診療及手術治療，尤其對神經創傷及神經重癥患者的疑難雜癥亦積累了豐富經驗。

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